Fonte: Revista Veja 20 janeiro de 2010
Os planos de saúde terão de cobrir uma nova e extensa gama de procedimentos médicos. É um avanço desejável, mas os custos vão subir
No Brasil, o direito de acesso universal e gratuito aos tratamentos médicos é assegurado pela Constituição. A precariedade do sistema público, no entanto, praticamente obriga as famílias que podem fazê-lo a contratar um plano privado. Ao fim, paga-se dobrado para ter acesso á assistência: primeiro, na forma de impostos; depois, na mensalidade dos planos. Hoje, o custo médio desses planos é de 120 reais. Em uma família de quando pessoas, isso representa um gasto anual expressivo de 5 760 reais. Ainda assim, dois em cada dez brasileiros possuem seguro médico. Em São Paulo, estado em que a cobertura privada é mais disseminada, mais da metade da população tem um plano. Cabe á Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) a tarefa de regular e fiscalizar esse mercado, buscando o equilíbrio entre a qualidade do atendimento e o valor pago pelos segurados. Entre as suas atribuições está listar o rol de tratamentos e procedimentos mínimos que devem ser cobertos, obrigatoriamente, pelos planos de saúde. A cada dois anos esse rol é revisto e ampliado.
A ANS informou que, a partir de junho, setenta novos procedimentos passarão a ser cobertos. “O objetivo é manter as práticas atualizadas, para que as pessoas tenham acesso aos exames e tratamentos que se revelaram mais eficiente”, diz o diretor da ANS, Alfredo Cardoso. A incorporação de novas técnicas é necessária e bem-vinda. Não se imagina que a cobertura dos planos não acompanhe as inovações de medicina. Mas tão inevitável quanto esse avanço é o aumento do custo para as operadoras que cedo ou tarde será repassado para os segurados. Foi o que ocorreu após a revisão do rol em 2008. Agora, foram introduzidos tratamentos caros, entre eles o transplante de medula óssea e os exames de imagem com PET-Scan. Além disso, ampliou-se o limite de consultas anuais com psicólogos, fonoaudiólogo e nutricionistas. A avaliação das empresas de saúde é óbvia: o preço das mensalidades deverá subir. Só não se sabe quanto.
“O novo rol foi feito com rigor e trará benefícios evidentes para os consumidores, mas as operadoras de saúde suplementar verão subir seus custos”, afirma Solange Beatriz Mendes, diretora da Fenasaúde, entidade que representa as empresas do setor. Para Antônio Jorge Kropf, diretor técnico da Amil, não há abrir mão dos avanços da medicina. “O desafio está em incorporar o que existe de mais moderno e, ao mesmo tempo, combater o desperdício e fazer o bom uso desses recursos”, afirma Kropf. Nesse sentido, deve-se destacar que a ANS incluiu no rol de procedimentos as diretrizes que balizam e orientam a utilização das novas técnicas. Assim, o uso de PET-Scan estará coberto apenas nos casos de linfoma e de um tipo específico de câncer no pulmão.
O aumento dos gastos com saúde tanto públicos como privados, representa um desafio mundial. Em primeiro lugar, pesa o envelhecimento populacional. Quanto maior o número de idosos, mais elevados serão os custos. O valor médico de uma internação para pessoa com mais de 60 anos, por exemplo, é de 10 000 reais, o dobro do que as operadoras pagam para pacientes que estejam na casa dos 30 anos. Além da questão demográfica, existe o custo inerente á incorporação constante de técnicas e medicamentos. O resultado não poderia se outro: o valor dos planos de saúde tende a subir num ritmo mais veloz que o da inflação das mensalidades subiu 60%, contra uma alta no IPCA, o índice oficial de inflação. Para as operadoras, isso dificulta a popularização dos planos privados no país de faz com que o porcentual de segurados fique estagnado ao redor de 20% da população. Há quem argumente, por outro lado, que as operadoras acabam se beneficiando porque os seus segurados, muitas vezes, utilizam serviços oferecidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Um exemplo é o tratamento contra a AIDS. Mas o fato é que a constituição assegura a todos pobres e ricos, segurados ou não o acesso irrestrito aos serviços médicos. A população busca os planos por necessidade e porque um estado recordista em arrecadação tributária negligencia um dever constitucional.
Algumas Coberturas:
Marcapasso multissítio: Usado no tratamento de certos tipos de insuficiência cardíaca. Custo: 16 000 reais
Transplante de medula óssea: Procedimento para o tratamento de leucemias e outras doenças hematológicas. A nova regra sé é válida para doadores vivos. Custo: 72 000 reais
PET-Scan: Exame de imagem para identificar tumores e determinar sua extensão. Será obrigatório em casos de linfoma de câncer de pulmão. Custo: 3 000 reais
Teste do reflexo vermelho em bebês: Conhecido com “teste do olhinho”, verifica a presença de doenças oftalmológicas em recém-nascido e ajuda a prevenir a perda de visão. Custo: De 150 a 200 reais
Medidas válidas a partir de 7 junho de 2010.